一、牙周健康在正畸中的关键地位

二、正畸中牙龈退缩的风险及成因

1. 牙周炎症：这是导致正畸过程中牙龈退缩的主要原因之一。正畸治疗时，牙齿上佩戴的矫治器，如托槽、弓丝等，会增加口腔清洁的难度，使食物残渣和牙菌斑更容易堆积在牙齿和牙龈周围。如果患者不注意口腔卫生，没有及时有效地清除这些污垢，牙菌斑就会滋生细菌，引发牙周炎症。炎症会破坏牙龈组织，导致牙龈红肿、出血，长期下去，牙龈逐渐退缩，牙根暴露。

2. 矫治力不当：正畸治疗离不开矫治力，但如果矫治力过大或施加方式不合理，会对牙周组织造成过度的压力和牵拉。这种不当的力量会干扰牙周组织的正常代谢和修复过程，导致牙周膜损伤、牙槽骨吸收，进而引发牙龈退缩。例如，在牙齿快速移动过程中，牙周组织来不及适应，就容易出现问题。

3. 个体差异：每个人的牙周组织对正畸治疗的反应存在差异。有些人的牙周组织天生较为薄弱，对炎症的抵抗力较低，在正畸治疗时就更容易出现牙龈退缩的情况。此外，年龄也是一个影响因素，随着年龄的增长，牙周组织的健康状况会逐渐下降，正畸过程中牙龈退缩的风险也会相应增加。

三、牙龈退缩带来的不良影响

1. 影响美观：牙龈退缩会使牙根暴露，牙齿看起来变长，严重影响笑容的美观度。而且，牙龈退缩导致的牙龈形态改变，会让牙齿之间的间隙变大，给人一种牙齿稀疏的感觉，进一步影响面部美观。

2. 牙齿敏感：牙根表面没有牙釉质的保护，当牙龈退缩使牙根暴露后，牙齿对冷热酸甜等刺激会变得异常敏感，患者在进食或刷牙时可能会感到酸痛不适，影响生活质量。

3. 牙齿松动、脱落风险增加：牙龈退缩意味着牙周组织对牙齿的支持作用减弱。随着牙龈退缩的加重，牙槽骨也会逐渐吸收，牙齿的稳定性受到威胁，变得松动。如果不及时干预，牙齿甚至可能脱落，严重影响口腔功能。

四、正畸过程中牙龈退缩风险的管控策略

1. 治疗前全面评估牙周状况：在正畸治疗开始前，患者需要进行全面的口腔检查，包括牙周检查。医生会评估牙龈的健康状况、牙周袋深度、牙槽骨的高度和密度等指标。如果发现存在牙周炎症，必须先进行系统的牙周治疗，如洗牙、龈下刮治等，消除炎症，使牙周组织恢复健康后，再开始正畸治疗。这一步至关重要，它为正畸治疗的顺利进行奠定了基础。

2. 选择合适的矫治方案：根据患者的口腔状况和正畸目标，医生会选择合适的矫治方案。对于牙周状况较差的患者，尽量避免使用过大的矫治力，可采用轻力、间断力的矫治方法，使牙齿缓慢、平稳地移动，减少对牙周组织的损伤。同时，选择清洁方便的矫治器也很重要，例如，隐形矫治器相比传统金属托槽矫治器，更容易取下清洁，能更好地维护口腔卫生。

3. 加强口腔卫生维护：正畸过程中，良好的口腔卫生是预防牙龈退缩的关键。患者要养成正确的刷牙习惯，使用正畸专用牙刷，按照巴氏刷牙法进行刷牙，确保牙齿的每个面都能得到清洁。此外，还需要配合使用牙线、牙缝刷、冲牙器等辅助清洁工具，彻底清除牙齿间隙和矫治器周围的食物残渣和牙菌斑。保持口腔清洁，能有效减少牙周炎症的发生，降低牙龈退缩的风险。

4. 定期复诊与监测：正畸治疗期间，患者需要定期复诊，一般每4 - 6周复诊一次。医生会在复诊时检查牙周组织的健康状况，观察牙龈是否有红肿、出血，牙周袋深度是否有变化等。如果发现牙龈退缩的迹象，会及时调整矫治方案，采取相应的治疗措施，如进行牙周局部治疗、调整矫治力等，将牙龈退缩的风险控制在萌芽状态。